文 ◎ 华景珍

一位B型肝炎的病患近日眼睛有点痛，在吃了补药之后眼睛反而更痛，睁不开。依照中医的专业判断，通常红啊、肿啊、热啊、痛啊，被归类在有余的证候，也就是“实症”范畴。当然“虚症”也有痛的症状，但多半不太剧烈，似痛非痛，绵延不觉。

一般比较剧烈的疼痛，大多属于“实症”，理当使用“泻”药，以免犯下“实实”之过。就是不要把实症拿来补的意思，这与“虚症”使用泻药一样，都是误药，犯了医家之大过。

用现代科学的说法，我们发现很多主诉症状有“眼睛痛”的患者，同时伴有“眼压过高”的症状。但是我们没在教学医院检查，怎么会知道眼压不正常呢？一般的说法，正常眼压值的范围约为10~21mmHg，高于21mmHg就是眼压过高了。

有医生在网路上教人分辨，晚上看路灯外围有彩虹光圈，可能就是眼压过高了，是青光眼的前兆。其实，有经验的医生用肉眼去看，也略有所知，眼压过高的人眼球会微微凸出，闭眼用手轻按眼球部位，有一定硬度，失去正常眼睛的柔软度，而且患者会有酸、痛、胀等感觉，有些人还会怕光。

在临床上碰到这样的病人，首先想到的问题是看看他有没有感冒风邪、中暑等问题？因为风热暑邪侵入肠胃时，很多病人会感到眼睛痛，那么把肠胃之热清除后，眼压就会下降，眼睛痛也就消除了。这种眼压过高伴随的眼睛痛好发在平常有便秘习惯的人身上，所以施治过程中，还要顾及病人的排便状况。

患者把他的眼睛痛归罪于B型肝炎，这一点笔者还持保留态度。因为即使中医理论认为“肝开窍于目”，眼睛的问题可不只是肝脏有问题才会产生。就像前面说的病例，肠胃风热也会造成眼睛疼痛，而且除了手阳明大肠经与足阳明胃经循行眼睛周围外，足少阳胆经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经与手太阳小肠经也都在眼睛交会，一旦这些经络受邪，同样会造成眼睛不舒服。

至于眼压过高与青光眼是西方医学的名词，具有经验的医师说：“眼压太高对眼球造成的伤害主要是对视神经的压迫，导致视神经的萎缩、视野的缺损及视力的丧失，如果眼压过高导致了上述的伤害，就是青光眼了。”笔者认为眼压太高造成对视神经压迫的时候，眼睛就会疼痛了。清除内在病因后，眼压回复正常，眼睛就不会痛了。◇